改触动态脉回流动的方法

  改触动态脉回流动的方法是诊断学中什分要紧的壹门学科,首要情节尽结如次:

  1.号召吸举止

  吸气时叁尖瓣查封锁不全的杂音添加以最末是由River0-Carvall0 1946年描绘的,故此该体征又称为Carvallo征。

  深吸气时,胸腔内压下投降,使体动脉回心血量增添和肺循环血容量添加以,故此右心排血量对立添加以而左心排血量对立增添以。故此在深吸气时杂音增强大,提示杂音突发在右心体系,比如叁尖瓣查封锁不全、肺触动脉瓣查封锁不全或小小。吸气时削绵软弱的杂音则提示杂音不是到来己于右心体系,比如左心室流动出产道小小所致的收收缩期杂音却在深吸气时削绵软弱。余外面,吸气时心贼脏沿长轴顺钟向转位,叁尖瓣更贴近胸壁,亦右心突发的杂音收听得更清楚的缘由之壹。

  深号召气时,胸腔内压上升,肺循环阻碍添加以,肺循环容量增添以,流动入左心的血量添加以;同时,心贼脏沿长轴叛逆钟向转位,二尖瓣更贴近胸壁,却使左心的杂音(二尖瓣小小或查封锁不全、己触动脉瓣小小或查封锁不全)收听得更清楚。

  2.Valsalva举止、体位改触动和主触动昂腿举止

  Valsalva举止即吸气后紧合音门,用力干号召气举止,此雕刻胸腔内压增高,回心血量清楚增添以,左、右心突发的杂音普畅通均削绵软弱,而梗阻性肥厚型心肌病的杂音增强大。迅快改触动体位,使血液散布匹和回心血量突发变募化,也会影响杂音。如由卧位或下蹲位迅快改触动为站立位,瞬时回心血量增添以,从而使二尖瓣或叁尖瓣查封锁不全、肺触动脉瓣小小和查封锁不全、己触动脉瓣查封锁不全的杂音均削绵软弱,而特发性己触动脉瓣下小小的杂音增强大。相反,由站立位或背靠位迅快平卧并昂左右肢,却使回心血量添加以,上述削绵软弱的杂音却增强大。此雕刻些方法均却改触动态脉回心血量的添加以或增添以,临床上更多用于辨佩肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的杂音遂动脉回流动减小而增强大,动脉回流动添加以而削绵软弱。此雕刻种正日的反应是鉴于肥厚型梗阻性心肌病的杂音是因流动出产道小小或梗阻而惹宗的,即在己触动脉瓣下和调频与肥厚室距退之间梗阻小小或所致。血流动量的减小使二尖瓣叶和室距退接近,减轻了流动出产道小小或梗阻,而添加以动脉回流动二尖瓣叶与室距退距退添加以而减轻了梗阻。余外面,Valsalva举止添加以胸腔内压,也却减轻流动出产道的小小或梗阻而惹宗杂音增强大。